ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 42, Nº 23, Año 2021
GARCIA ALVAREZ, Vianca D. et al. «Signos y síntomas del Síndrome Inflamatorio Multisistémico relacionado
con COVID-19 que afecta a niños y adolescentes menores de 19 años en Ecuador»
años). Los resultados de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa reversa para SARS-CoV-2 fueron
positivos en 15 (26%) pacientes y los resultados de la prueba de IgG del SARS-CoV-2 resultaron positivos en 46
(87%). En total, 45 (78%) de 58 niños tuvieron evidencia de infección por COVID-19. Todos los niños presentaron
fiebre y síntomas inespecíficos, incluidos vómitos, 31 (53%) dolor abdominal, 30 (52%) erupción cutánea y
diarrea, 26 (45%) inyección conjuntival, 29 (50%) desarrollaron shock y necesitaron fármacos o líquidos de apoyo,
17 (29%) manifestaron ganglios linfáticos agrandados, 13 (22%) tuvieron daño renal, 9 (16%) mostraron manos
y pies hinchados, 8 (14%) las arterias coronarias dilatadas o aneurismas, 6 (10%) presentaron dolor de garganta.
4 (7%) desarrollaron ritmos cardíacos anormales, 25 (43%) requirieron ventilación mecánica y 2 (3%) necesitaron
oxigenación por membrana extracorpórea por disfunción cardíaca grave.
Según Cheung et al. (2020), de acuerdo a su estudio presentado donde se incluyeron 17 pacientes (21 años o
menos), hospitalizados en el Irving Medical Center de la Universidad de Columbia / New York-Presbyterian
Morgan Stanley Children's Hospital en la ciudad de Nueva York entre el 18 de abril y el 5 de mayo de 2020, los
17 pacientes presentaron fiebre (mediana de 5 días), 14 tuvieron síntomas gastrointestinales, 12 mostraron
erupción cutánea, 11 conjuntivitis y 9 tuvieron los labios rojos e hinchados. 3 presentaron niveles bajos de
oxígeno y 13 entraron en shock. Catorce manifestaron hallazgos anormales en la radiografía de tórax y 8
cumplieron los criterios de Enfermedad de Kawasaki (EK), y 5 de EK incompleta. Todos los niños mostraron
niveles elevados de marcadores inflamatorios, 16 niveles altos de IL-6 en suero, 15 niveles altos de péptido
natriurético N-terminal-pro-B-tipo (NT-proBNP), 14 niveles altos de troponina T, 12 niveles reducidos de glóbulos
blancos de linfocitos y 11 niveles altos de glóbulos inmaduros. Quince requirieron cuidados intensivos, 10
necesitaron apoyo para controlar la presión arterial baja, ninguno requirió ventilación mecánica, tres
presentaron ritmos cardíacos anormales y uno desarrolló aneurisma de tamaño mediano.
1.8. Tipos de pruebas para el diagnóstico del Síndrome Inflamatorio Multisistémico
Para evaluar si un paciente presenta el Síndrome Inflamatorio Sistémico, el Centro de Control para Enfermedades
recomienda realizar pruebas de laboratorio destinadas a identificar si hay evidencia de inflamación o afectación
de órganods multisistémicos (>= 2), cardíacos, renales, respiratorios, hematológicos, gastrointestinales,
dermatológicos o neurológicos (Weiss et al., 2020), estas pruebas pueden incluir: análisis de sangre, ultrasonido
abdominal, y por ende tomar pruebas para detectar la presencia del SARS-CoV-2 mediante RT-PCR, serología o
prueba de antígeno; esta debe realizarse antes de administrar IgIV o cualquier tratamiento con anticuerpos
exógenos (Belhadjer et al., 2020); otras evaluaciones incluyeron pruebas de referencia cardíacas:
ecocardiograma, electrocardiograma, prueba de troponina o enzima cardíaca, péptido natriurético de tipo B
(BNP) o NT-proBNP. (CDC, 2020e)
1.9. Medios de contagio
El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, 2020f), recibió informes de 570 casos confirmados
de SIM, de los cuales el 99% (565) dieron positivos a COVID-19, y el 1% restante ha estado en contacto con alguien
que ha dado positivo al SARC CoV-2. La mayoría de los niños desarrollaron el Síndrome Inflamatorio
Multisistémico entre 2 y 4 semanas después de haberse infectado por el virus que causa la COVID-19.
1.10. Número de casos de Síndrome Inflamatorio Multisistémico en el país
Según el boletín 0022 publicado por el Ministero de Salud Publica de Ecuador (MSP, 2020b) sobre el Síndrome
Inflamatorio Multisistémico (SIM) en niños y adolescentes menores de 19 años asociado a COVID-19, en Ecuador
se han notificado 128 casos hasta la semana 48, de ellos se le tomaron muestras de laboratorio PCR a 111 niños,
de los cuales 8 dieron positivos, 56 negativos y 64 muestras están en espera de resultados, mientras que a 17 no
fue posible realizarle la toma de pruebas, por ello se consideran casos probables. Cabe indicar que, del total de
los 128 casos, uno fue descartado y falleció con diagnóstico de neumonía viral, no obstante, de los 127 restantes,
7 requirieron hospitalización y 3 fueron trasladados a la Unidad de Cuidado Intensivos (UCI), ya que presentaban
un cuadro clínico grave.