ISSN 0798 1015

Vol. 38 (Nº 29) Año 2017. Pág. 31

Incubadora de aprendizagem em enfermagem: Uma proposta que aproxima empreendedorismo e liderança

Nursing learning incubator: A proposal approaching entrepreneurship and leadership

Alessandra Camilo de MORAES 1; Jacqueline VAZ 2; Silvia GOLDMEIER 3

Recibido:19/01/2017 • Aprobado: 16/02/2017

Conteúdo

1. Introdução

2. Metodologia

3. Resultados

4. Discussão

5. Conclusão

6. Limitação do estudo e perspectivas futuras

Agradecimentos

Referências

ANEXO A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

ANEXO B - Questionário pré e pós-projeto

ANEXO C - Padrão atitudinal para soluções de conflitos e feedback

ANEXO D – Exercício: Diagnóstico

1. Introdução

A incubadora foi usada, pela primeira vez na década de 70, nos Estados Unidos, vinculado à incubação de empresas, como um estímulo ao empreendedorismo, caracterizando-se como tecnologia inovadora e transformadora pela (re)criação de processos, produtos, serviços e outros.1

A enfermagem vem acompanhando as mudanças tecnológicas dentro do contexto mundial. Neste intuito, a aprendizagem deve fazer parte dessa rotina, na união com as inovações tecnológicas, mantendo-se constante nessa linha de atualização, e para isso são necessários ferramentas de educação.2

O ensino está passando por intensas transformações. A educação por sua vez, como uma concepção ampliada, abrange os processos formativos, que ocorrem no trabalho, no aprendizado escolar e na convivência humana. A pesquisa na área da educação sugere que há vários mecanismos e processos pedagógicos a serem utilizadas de uma forma eficaz para fins educacionais a serem desenvolvidos em qualquer nível de formação.3;4 Se destaca o uso da tecnologia digital para o aprendizado, a aplicação de ambientes virtuais de aprendizagem em conjunto com a educação tradicional demonstra uma forma eficiente de construir conhecimento, fomentar a autonomia do sujeito a ser capacitado  na busca e aprofundamento de conteúdos, desenvolver habilidades, melhorar o seu discurso e sua capacidade de argumentação e trabalhar em conjunto com outros participantes, além de apresentar excelente oportunidade de capacitação profissional.5

 Na enfermagem, essa ferramenta vem evoluindo com a geração de Incubadoras de Aprendizagem (IA), que ainda carecem de referenciais teórico-práticos para validação como tecnologias inovadoras.2;6

A IA resulta no estilo de liderança adotado pelo gestor da equipe de enfermagem e gera discussões sobre as grandes possibilidades de novos conhecimentos por parte de uma ferramenta tecnológica que transmita aprendizado.7

Nesse contexto, a enfermagem depende da eficácia e do sucesso de sua equipe, na união entre tempo, competências e experiências. As organizações de saúde vêm tentando responder a uma realidade cada vez mais complexa em termos de conhecimento e métodos de trabalho que vem sendo aplicado.8 Este processo exige uma abordagem na colaboração, tanto entre profissionais como entre as organizações de saúde, onde implementar essa inovação tecnológica não é uma questão simples, e ainda representa um desafio para as decisões internas, bem como para a gerência assistencial e organizacional.8;9

Nesse sentido, os critérios estabelecidos por Meyer e Allen (1991) validado no Brasil por Medeiros e Enders (1998) e por Bandeira, Marques e Veiga (2000) podem ser aplicados para avaliar a relação das pessoas com as organizações.10;11;12  O modelo multidimensional de três componentes do comprometimento organizacional entende o comprometimento a partir da análise de sete bases (obrigação em permanecer; afetiva; afiliativa; escassez de alternativas; obrigação pelo desempenho; linha consistente de atividades e falta de recompensas e oportunidades), onde as bases não são excludentes e podem ser mensuradas a partir da Escala de Bases de Comprometimento Organizacional (EBACO).13;14;15

Estudos sugerem que essa prática melhoraria a comunicação, promovendo o processo de conhecimento do grupo, necessários à colaboração e de trabalho em equipe.8;16;17 Os resultados das interações dos indivíduos entre si, somados à ligação deles com o processo de aprendizagem organizacional, resultariam em mudanças no crescimento e desenvolvimento, isto é, como os indivíduos pensam, sentem e agem no trabalho.18 As IA representam respostas ousadas e impulsionadoras de novos modos de ser e agir, por meio de ambientes de aprendizagem no campo do conhecimento, nos espaços formadores de novas ideias, na humanização do cuidado em saúde e na criação de novas políticas sociais em educação em saúde.19

É importante que o líder empreendedor na área da saúde compreenda que, para atingir seus objetivos, com enfoque na assistência ao paciente, é necessária a aproximação e participação da equipe nas atividades, criando um ambiente em rede.20 A implantação de IA baseada em um modelo de liderança, diferenciado e dinâmico, reflete a realidade prática do cotidiano das organizações de saúde e, contrário à abordagem mais tradicional da aprendizagem, ainda precisa ser avaliado. Essas mudanças dentro de uma estrutura organizacional estão cada vez mais voltadas para a colaboração entre os profissionais e seus gestores.2;8

Nesse contexto, o objetivo desse estudo foi descrever o processo de implantação de uma incubadora de aprendizagem baseado em um modelo de liderança democrática empreendedora em enfermagem para solucionar problemas reais vivenciados pela equipe de saúde.

2. Metodologia

Esta pesquisa fundamenta-se na abordagem qualitativa21, do ponto de vista da natureza, ela se caracteriza como aplicada22, quanto aos procedimentos técnicos, se apresenta como experimental e de caráter descritivo23.Trata-se de um estudo de descrição da implantação de uma Incubadora de Aprendizagem a partir de um modelo de liderança em enfermagem.

Local, população e período de estudo

Unidade de internação clínica do Instituto de Cardiologia da Fundação Universitária de Cardiologia (ICFUC), na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Equipe de saúde composta de sete (7) pessoas, uma (1) enfermeira e seis (6) técnicos de enfermagem. A implantação do estudo ocorreu em período de três (3) meses, no 2º semestre de 2015.

Critérios de Elegibilidade

Profissionais atuantes na área, enfermeiro e técnicos de enfermagem, com no mínimo, um ano de experiência na instituição e que estivessem na unidade de internação do estudo em um período superior a seis meses.

Considerações éticas

O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob nº 5040/14 de acordo com resolução CNSA 466/12 e, todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (Anexo A).

Logística do estudo

A partir da implantação de um modelo de liderança democrática empreendedora procurou-se uma solução para um problema concreto, prático da realidade local.24 Aos integrantes da equipe propôs-se o preenchimento de três protocolos. O primeiro protocolo, Questionário pré e pós-projeto, Protocolo 1,  foi composto de um questionário de satisfação aplicado com a enfermeira e os técnicos de enfermagem no primeiro e último encontro (Anexo B). Este questionário continha questões relativas à relação dessa equipe e, da equipe de saúde com a instituição ao qual estavam vinculados25, sob a ótica de Base (a) Afetiva (identificação com filosofia, os valores e os objetivos organizacionais), (b) Desempenho (esforço em benefício da organização, cumpridor das tarefas e objetivos organizacionais; (c) Afiliativa (reconhecimento pelo grupo e organização).13;14;15

Este questionário validado no Brasil por Medeiros e Enders (1998), ao qual resulta em uma somatória de pesos cuja média fornece um escore. Os escores para serem considerados de desempenho satisfatório, deverão ultrapassar os valores preconizados, tais como: Na Base Afetiva o ponto de corte é de 11,21; na Base Desempenho de 13,44 e na Base Afiliativa de 14,77.11

O segundo protocolo, Protocolo 2, chamado de Padrão atitudinal para soluções de conflitos e feedback (Anexo C) refere-se ao (a) diagnóstico, (b) abordagem, (c) decisão e (d) fechamento, decisões e as conclusões das combinações propostas no primeiro encontro e acordadas com a equipe.26

O terceiro protocolo, Protocolo 3, chamado de Exercício: Diagnóstico (Anexo D) relaciona-se ao exercício diagnóstico desenvolvido no segundo encontro. O conteúdo deste protocolo versa sobre aspectos de (a) pró-atividade, (b) confiança, (c) realização pessoal e (d) resolução de problemas: cada integrante da equipe se dispõe a questionar sua ação, enquanto integrante da equipe, principalmente quanto à impulsividade e reação às soluções do cotidiano do trabalho e acordados coletivamente.26

Durante os encontros semanais, individualmente, os membros da equipe foram questionados sobre uma situação real no qual deveria resultar em uma na solução coletiva. A dinâmica adotada objetivava a busca do sucesso pessoal e profissional (desenvolvimento de competências: saber ser, saber fazer, saber, conviver e aprender).

A logística dos protocolos esta representada pela Figura 1 abaixo.

Figura 1- Protocolo de incubadora de aprendizagem.

Fonte: Elaborado pela autora.

Para o processo de implantação da incubadora seguiu-se o fluxo de trabalho abaixo (Figura 2). Os resultados do estudo foram tabulados e analisados através da distribuição de frequência.

Figura 2- Processo de implantação de uma Incubadora.

Fonte: Elaborado pela autora.

3. Resultados

População do estudo

A equipe foi composta de sete membros, equivalente a 100% dos integrantes da equipe da unidade selecionada.

Na Tabela 1, apresenta-se as características da amostra, onde o gênero feminino foi o mais prevalente (85,71%) e a idade média da amostra foi de 33,86 ± 11,17 anos. A formação do Técnico de Enfermagem correspondeu a 85,71% da amostra, 42,86% estão formados há mais de nove anos e 71,43% foram admitidos em um período inferior a cinco anos no ICFUC.

Tabela 1- Características da amostra

Fonte: Elaborado pela autora.

Os resultados das respostas referentes sobre a Base Afetiva antes e após o processo de implantação da incubadora estão demonstrados na Figura 3. A questão: "Desde que me juntei a esta organização, meus valores pessoais e os da organização têm se tornados mais similares" não apresentou 100% de satisfação entre os membros.

Figura 3- Resultado da prevalência da Base Afetiva entre membros
da equipe antes e após o período de desenvolvimento do estudo.

Fonte: Elaborado pela autora.

Na Figura 4 está demonstrando as respostas enfocando a Base de Desempenho entre os membros da equipe, antes e após o processo de implantação da incubadora. A questão: "O empregado tem a obrigação de sempre cumprir suas tarefas" apresentou 85,71% de satisfação.

Figura 4- Resultado do protocolo da Base Desempenho aplicado antes e após desenvolvimento do estudo.

Fonte: Elaborado pela autora.

A Base Afiliativa do questionário esta demonstrada na Figura 5. Todas as questões atingiram 100% de satisfação.

Figura 5- Resultado do protocolo da Base Afiliativa aplicado antes e após desenvolvimento do estudo.

Fonte: Elaborado pela autora.

4. Discussão

Este estudo possibilitou avaliar o processo de implementação de uma incubadora de aprendizagem baseada em um modelo liderança no qual há o embasamento de conceitos teóricos e ações práticas.

É histórico que as relações de trabalho entre os membros da equipe, geram conflitos e que estes podem ser minimizados a partir do estilo de liderança adotado pela enfermeira. Situações consideradas discordantes como resultado de ideias, valores ou sentimentos diferentes é compreensível que conflitos se instalem.27

Sendo assim em uma situação de conflito o objetivo é criar uma solução que seja satisfatória para todos os envolvidos no processo. Uma solução é o uso de estratégias que auxiliem a diminuir as diferenças de percepção entre os membros da equipe.28

A implementação do processo de incubadora em um hospital requer habilidades, pois se trata de uma organização que tem características próprias. O hospital é um sistema social composto pelo homem que mantém inter-relação com o meio, comunidade, paciente, equipe de saúde, instituições governamentais e outros elementos, com a finalidade de cumprir metas organizacionais e individuais.29

Na teoria da liderança de pessoas, está descrito que a ferramenta da comunicação é um instrumento básico na construção de um relacionamento empreendedor entre o enfermeiro e a equipe de saúde.20

Os resultados do questionário aplicado pré e pós-projeto evidenciam que os sete (7) integrantes da equipe de saúde da unidade de internação evoluíram quanto aos aspectos afetivos, pois compreenderam a missão, os objetivos e valores da instituição na qual estão vinculados.

No aspecto do desempenho observou-se que a equipe conscientizou-se sobre direitos e principalmente deveres, frente à organização. O resultado do desempenho proporcionou motivação no qual as funções foram desenvolvidas com eficiência e eficácia na assistência em saúde a ser prestada. No entanto, a questão 8 “O empregado tem a obrigação de sempre cumprir suas tarefas” não atingiu o valor máximo mantendo-se no mesmo escore.

Um estudo na Pensilvânia teve objetivo avaliar a qualidade da assistência prestada aos pacientes, por meio de “round” à cabeceira. A qualidade era atribuível às características físicas da unidade, ao quadro de pessoal, as características clínicas do paciente ou à percepção de gestão da enfermagem. O resultado demonstrou que a melhoria no atendimento é atribuível à relação interpessoal assim como a comunicação entre os integrantes da equipe. A comunicação promove mudanças no grupo necessárias à colaboração e qualificação no nível de trabalho em equipe. Conclui-se do estudo que a gestão em enfermagem reconfigura a prestação de cuidados para uma prática mais integrada.30

Na base afiliativa, os funcionários pesquisados, após a experiência da incubadora, demonstraram ter construído e ou reconstruído o sentimento de pertencimento, principalmente em relação à questão 10 “Sou reconhecido por todos na empresa como um membro do grupo”, cujo valor atribuível no início do estudo apresentou escore mais baixo (42,85%) e, no final do estudo apresentou 100% de satisfação.

Em um estudo desenvolvido em Kvarnström (Suécia) abordou dificuldades de colaboração interprofissional em incidentes críticos do trabalho. Os resultados do estudo identificaram e descreveram que as dificuldades de aprendizagem da equipe emergem da falta de interação entre as profissões. Desta forma a organização deve dar o apoio e oferecer condições para que os processos e protocolos sejam implantados e regularizados promovendo a integração e capacitação entre os membros da equipe.31

No município de Fortaleza-CE, o estudo de Bezerra et al. (2014) apresentou indicações que reforçam a ideia de que o bom desempenho de uma instituição está associado ao comprometimento de seus membros. Para eles, o alcance da sustentabilidade de uma organização depende mais do envolvimento afetivo e ativo dos trabalhadores, sob uma gestão comprometida em fazer escolhas coerentes com as percepções e atitudes compartilhadas.32

Na área da saúde e, especificamente na Enfermagem, as incubadoras ainda são em número insuficientes.33 A incubadora, enquanto tecnologia de aprendizagem permite recriar práticas tradicionais, por meio do uso de metodologias que potencializam as interações, as associações e as relações dialógicas.2

A Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP) conta com um laboratório virtual de aprendizagem desempenhando um importante papel articulador e integrador. A aprendizagem se dá pela possibilidade de investir em tecnologias de cuidado e saúde, motivadas na prática por processos interativos.1

A incubadora deve favorecer um ambiente favorável para que o líder empreendedor seja um norteador baseado na confiança, na valorização das pessoas, na sinergia e cooperação com todos os colaboradores impulsionando-os a trabalhar em rede.34;35

Desse modo, é importante que a liderança empreendedora seja eficiente e eficaz no cotidiano do trabalho. O tipo de liderança utilizada poderá influenciar, de forma positiva, na motivação e no comportamento do grupo liderado. Desta forma a teoria situacional ou contingencial preconiza um estilo de liderança mais flexível e adaptativo.36

Liderar é submeter-se à crítica as ações rotineiras e a detectar novas tendências às políticas institucionais. Compreender que o desenvolvimento da organização depende da qualidade de suas ações, serviços ou produtos, e essa qualidade, depende do desenvolvimento individual e coletivo do profissional.37 É uma habilidade que pode ser ensinada e aprimorada, está associada a melhorias nos processos de cuidados e é altamente treinável. O uso de uma base teórica coerente e sólida é muito importante no desenvolvimento, na implementação e avaliação de uma intervenção de mudança comportamental que aumenta a probabilidade de sucesso da intervenção.38  

O grande desafio é saber quando aplicar cada estilo, em qual circunstância e quais tarefas a serem desenvolvidas. A busca do conhecimento, do trabalho em grupo e aperfeiçoamento de novas habilidades deverá ser o foco do líder à sua equipe quanto à auto-eficácia, a qualidade da assistência no atendimento dos objetivos da instituição.36

5. Conclusão

A partir dos resultados desse estudo, foi considerada válida a proposta de uma Incubadora de Aprendizagem em Enfermagem, pois ocorreu mudança comportamental entre a equipe, com relação afetiva de cooperação, colaboração e motivou os funcionários a adquirem/aperfeiçoarem conhecimentos.

O estudo demonstrou uma relação interativa, baseada na confiança e gerando impacto positivo sobre líder e liderados, com a criação de metas coletivas e utilizando-se da comunicação no fortalecimento das relações entre profissionais da equipe de saúde e a organização da comunicação.

A importância desta proposta é reforçada pelos evidentes benefícios que a sociedade terá ao recorrer ao atendimento, em saúde, em qualquer organização no qual for experenciada.

6. Limitação do estudo e perspectivas futuras

A amostra com poucos membros dificultou o uso de ferramentas de medição de tipos de liderança de trabalho em equipe utilizados na enfermagem. Para futuros estudos há necessidade de utilizar um maior número de participantes e equipes de diferentes unidades da instituição e aplicar escalas de avaliação de liderança interdisciplinar e transdisciplinar compartilhada. Desta forma os membros da equipe devem partilhar responsabilidades por meio da gestão da informação, comunicação, apoio mútuo, fornecendo cuidados de qualidade para os pacientes para o alcance do sucesso.

Agradecimentos

Os autores agradecem ao Instituto de Cardiologia da Fundação Universitária de Cardiologia (ICFUC) pelo apoio.

Referências

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ANEXO A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

INCUBADORA DE APRENDIZAGEM EM ENFERMAGEM: UMA PROPOSTA QUE APROXIMA EMPREENDIMENTO E LIDERANÇA 

As questões chave para os enfermeiros são as percepções dos fatores que afetam a motivação e a capacidade para executar de uma forma operacional as atribuições da sua equipe. Uma das ações poderia ser o desenvolvimento da prática de liderança. O ponto convergente para o desenvolvimento da liderança é a busca de um ambiente que favoreça experimentos denominados incubadora, que são ambientes propícios ao desenvolvimento de projetos e potencial de crescimento. Baseado nesta afirmação, o estudo tem por objetivo desenvolver e planejar a implantação de uma Incubadora de Aprendizagem em Enfermagem. Para o desenvolvimento deste objetivo o Sr(a) deverá participar de seis reuniões de 60 minutos. Nestas reuniões serão trabalhados aspectos de proatividade, confiança, realização pessoal e resolução de problemas no qual cada indivíduo se propõe inovar a forma de agir, de ação e reação aos problemas do dia a dia e responder questões relacionadas ao trabalho e rotinas. O presente projeto não tem caráter de provocar qualquer tipo de dano moral, psicológicos ou físicos. No entanto, o envolvimento poderá suscitar diferentes emoções, de acordo com a significação de seu conteúdo para cada sujeito. Por outro lado, consideramos que os benefícios são relevantes, em nível pessoal, por oportunizar momentos de reflexão e institucionais aos trabalhadores em Enfermagem. Esclarecemos de forma clara, detalhada e livre de qualquer constrangimento ou coerção, o objetivo da pesquisa. Sendo assim, asseguramos o direito de receber resposta para todas as dúvidas e perguntas que desejar fazer acerca de assuntos referentes à pesquisa além de retirar meu consentimento, a qualquer momento e finalmente deixar de participar do estudo sem constrangimento e/ou represália.

A pesquisadora e a orientadora deste estudo reconhecem e aceitam as Normas e Diretrizes Regulamentadoras da Pesquisa Envolvendo Seres Humanos – Resolução CNS n. 466/12.        

Porto Alegre,         de                      de  2014.

Dúvidas:

Alessandra Camilo de Moraes                                               Fone: ............................

Assinatura: ____________________________

Nome do sujeito: ________________________   Fone: ...........................

Assinatura: ____________________________

ANEXO B - Questionário pré e pós-projeto.

1 – 4      Base Afetiva ponto de corte 11,21;

5 – 8      Base Desempenho ponto corte 13,44;

9 – 12    Base Afiliativa ponto corte 14,77.

Fonte: Adaptado 25

ANEXO C - Padrão atitudinal para soluções de conflitos e feedback.

Fonte:26

ANEXO D – Exercício: Diagnóstico.

Identificar os efeitos negativos que os conflitos geram para o indivíduo, o grupo e para a empresa.

Listar 3 pontos positivos do profissional.

Exemplo de Roteiro

Fonte:26 

1. Enfermeira. Mestrado Profissional em Processos de Pesquisa e Inovação em Saúde, Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia (ICFUC) – Porto Alegre, RS, Brasil. e-mail: alessandracamilodemoraes@gmail.com

2. Enfermeira. Mestrado Profissional em Processos de Pesquisa e Inovação em Saúde, Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia (ICFUC) – Porto Alegre, RS, Brasil. e-mail: jaccvaz@gmail.com

3. Enfermeira. Doutora em Ciências da Saúde: Cardiologia, Professora da Pós-Graduação Lato Sensu Enfermagem em Cardiologia do Instituto de Cardiologia/Fundação Universitária de Cardiologia (ICFUC) – Porto Alegre, RS, Brasil. e-mail: mailto:sgoldmeier@gmail.com